حباشة - متابعات :  

اعتمد وزير الصحة رئيس مجلس الضمان الصحي التعاوني الدكتور توفيق الربيعة؛ الوثيقة الموحدة الجديدة لنظام الضمان الصحي التعاوني التي ضمنت منافع إضافية؛ مثل: معالجة أمراض الأسنان واللثة شاملة تكاليف، تنظيف الأسنان لمرة واحدة خلال فترة الوثيقة، التحصين ضدّ فيروس الالتهاب التنفسي المخلوي (RSV) للأطفال، تغطية برنامج الفحص المبكّر للإعاقة السمعية، برنامج تشوّهات القلب الخلقية الحرجة لجميع المواليد، وكذلك تغطية عمليات جراحة معالجة السمنة المفرطة عن طريق عمليات تكميم المعدة فقط (Sleeve) في حال تجاوز كتلة الجسم 45 (BMI)، علاج الحالات النفسية الحادة وغير الحادة، الحالات المرضية التي تحتاج إلى عزل بالمستشفى التي تحدّدها وزارة الصحة، معالجة الصدفية، تكاليف حليب الأطفال الرضّع المحتاجين إليه طبياً حتى عمر 24 شهراً، وذلك وفق الضوابط المنظمة لتغطية منفعة حليب الأطفال في حدود المنفعة في جدول الوثيقة.

وقال الأمين العام لمجلس الضمان الصحي التعاوني محمد بن سليمان الحسين: “إن الوثيقة الموحدة الجديدة وملحقاتها ستطبّق على وثائق التأمين الجديدة أو المجدّدة اعتباراً من الأول من يوليو 2018، لافتاً إلى أن الوثائق المُبرمة من قبل تاريخ سريان الوثيقة الجديدة يجري عليها العمل بموجب الوثيقة الموحدة السابقة لحين انتهاء صلاحية تلك الوثائق”.

وأكّد الحسين؛ “أنه لا يحق لشركات التأمين إلغاء وثائق التأمين الصحي قبل انتهاء مدتها ومن ثم إعادة إصدارها قبل حلول الأول من يوليو المقبل إلا في الحالات التي حدّدها النظام؛ ذاكراً أنّ الوثيقة الجديدة ستطبّق على جميع وثائق التأمين الصحي اعتباراً من 1 يوليو/2019، ولن يقبل بعده العمل بالوثيقة السابقة نهائياً”.

ونبّه إلى أنّ حدود التغطية المالية لوثيقة التأمين الصحي تبلغ (500) ألف ريال، تغطي حزمة من المنافع تشمل جميع مصروفات الكشف الطبي والتشخيص والعلاج والأدوية، ومصروفات التنويم بالمستشفى بما في ذلك العمليات الجراحية وجراحة أو معالجة اليوم الواحد، وفقاً لجدول الوثيقة، وأن النظام لا يسمح بأيّ حال من الأحوال بإصدار وثيقة تأمين صحي بمنافع أقل مما جاء بالوثيقة.

وأوضح الحسين: “أن الأمانة العامة للضمان الصحي درجت على أن تقوم بشكل دوري، بما لا يقل عن ثلاث سنوات، بتطوير وتحديث اللائحة التنفيذية والوثيقة الموحدة لرفع مستوى خدمات التأمين الصحي للمؤمّن لهم والجهات ذات العلاقة، مبيناً أن المجلس قام مع شركائه بدراسة مستفيضة لكل الملاحظات والمقترحات التي وردت للأمانة العامة عن الوثيقة السابقة من المعنيين كافة وكذلك المختصّين قبل إدراج هذه الإضافات والتحديثات.

وأهاب الحسين؛ بجميع المؤمّن لهم، ضرورة الوعي بحقوقهم التأمينية من خلال الاطلاع على نظام الضمان الصحي التعاوني واللائحة التنفيذية والوثيقة الموحدة الجديدة من خلال البوابة الإلكترونية: www.cchi.gov.sa والاستفادة من قنوات الاتصال للرد على التساؤلات كافة وتلقي الملاحظات والمقترحات و استقبال الشكاوي عبر إحدى القنوات التالية: الرقم الموحد 920001177، البريد الإلكترونيInfo@cchi.gov.sa أو تطبيق الهواتف الذكية، إضافة إلى قنوات التواصل الاجتماعي (تويتر، فيسبوك، لنكد إن) على الصفحات الرسمية للمجلس cchi.ksa.